Permítanos presentar a Enlaces – El Sistema de información empresarial de Emssanar; que busca optimizar los recursos para la operación del negocio, convirtiendose en el apoyo fundamental para la ejecución de los procesos misionales de la EPS.
Este sistema se ha configurado para garantizar la calidad de la información, con características de funcionalidad, capacidad de adaptación y respuesta, inter operatividad, seguridad y lo más importante entregando información para fundamentar la toma de decisiones corporativas.
Lo invitamos a conocer paso a paso como está diseñado el sistema de información empresarial de Emssanar - ENLACES:
1. Afiliación y Novedades:
Esta primera parte del proceso tiene por objetivo gestionar una afiliación efectiva con datos de ubicación y contacto adecuados de los usuarios al Régimen Subsidiado y/o Contributivo que han decidido seleccionar a EMSSANAR S.A.S como su aseguradora en el Sistema General de Seguridad Social en Salud; este paso permite que a la organización le giren los recursos por concepto de UPC y, por otra parte, permitir el acceso oportuno a los servicios de salud de nuestros afiliados.
En esta etapa del proceso interviene el proveedor tecnológico:
2. Caracterización Poblacional e identificación individual del riesgo
En este subproceso se realiza la caracterización poblacional de Emssanar SAS, según los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social y los requisitos organizacionales, en el marco del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, con el fin de determinar los grupos de riesgo.
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Dichos grupos son priorizados con estrategias de intervención que permiten impactar de manera positiva en los resultados en salud de esta población confiada a Emssanar S.A.S.
Para esta etapa del proceso interviene el proveedor tecnológico:
3. Contratación y conformación
de redes
Continuando con la descripción del Enlaces, este sub proceso de contratación y conformación de redes, está enfocado en garantizar la formalización y gestión contractual efectiva de la red integral e integrada de prestadores de servicios de salud del componente primario y complementario; mencionada gestión permita el acceso a servicios de salud de los usuarios de Emssanar S.A.S, cumpliendo con los atributos de oportunidad y continuidad, haciendo un fuerte énfasis al enfoque de riesgo en salud.
En esta etapa interactúan los proveedores tecnológicos:
4. Autorización de Servicios
y Direccionamiento
Esta es una etapa crucial, puesto que los usuarios materializan su satisfacción o insatisfacción; este subproceso busca garantizar el acceso seguro a los servicios y tecnologías del Plan de Beneficios de Salud, que incluye todas las actividades, procedimientos, intervenciones, medicamentos, insumos, servicios, materiales, equipos, dispositivos y paliación de la enfermedad, así como los mecanismos de protección al derecho fundamental a la salud, la ubicación de los pacientes, acorde a la solicitud de los servicios, de acuerdo al nivel de complejidad que requiere el usuario, en los ámbitos ambulatorio, urgencias y hospitalario; mediante una atención oportuna, efectiva e integral; con accesibilidad, sin barreras, con pertinencia clínica, para fortalecer el uso racional de los servicios, la continuidad de los mismos e incrementar la satisfacción del usuario​.
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Todos estos atributos del proceso se materializar con la intervención decisiva del sistema de información; para comprender mejor el flujo de información.
Para esta fase del proceso complementa el trabajo el proveedor tecnológico:
5. Experiencia al usuario
Al Igual que el anterior subproceso, esta etapa determinante en el nivel de satisfacción que percibe el usuario; debido a que se busca garantizar la conexión del usuario con su red integral de prestación de servicios para que acceda a las tecnologías definidas en su plan de atención personalizado y a la vez preventivo; asegurando impactar de manera positiva en su experiencia.
En esta etapa interactúan los proveedores tecnológicos:
6. Gestión de escucha
Esta etapa es crítica para la prestación del servicio, la cual tiene por objetivo satisfacer las necesidades y requerimientos del usuario mediante el restablecimiento de los derechos en salud, la recuperación de la confianza y credibilidad en la entidad, a través de la gestión y el trámite de las peticiones, quejas, reclamos y denuncias presentadas por usuarios, entidades de vigilancia y control o particulares, bajo lineamientos de oportunidad y eficacia.
En esta tarea está el proveedor tecnológico:
7. Gestión de Auditoría
El sistema de información empresarial Enlaces, busca encadenar los diferentes subprocesos para optimizar tiempos y esfuerzos; es así como para esta etapa, el sistema de información empresarial entrega suficientes insumos para aportar a su tarea; la Gestión de Auditoria se apunta a mejorar el desempeño de la red de prestadores de servicios de salud y proveedores farmacéuticos a través de la implementación del programa de auditoría integral logrando la optimización el uso de recursos para los costos en salud.
8.Gestión contractual y Evaluación de Desempeño
Esta última etapa del proceso de Enlaces, se caracteriza por la evaluación de desempeño de la red de prestadores de los servicios de salud de Emssanar S.A.S. frente a las obligaciones que les corresponde dentro del SGSSS, con el fin de asegurar la efectividad en la atención en salud y la satisfacción de los afiliados.
Mejorar el desempeño de la red de prestadores de servicios de salud y proveedores farmacéuticos a traves de la implementación de programa de auditoría integral logrando la optimización el uso de recursos para los costos en salud
Aquí interviene el proveedor tecnológico:
En esta etapa interviene el proveedor tecnológico:
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